冻卵技术通过冷冻卵子保存生育力，适用于代生和代怀需求，如恶性肿瘤患者或供卵代怀价格咨询。玻璃化冷冻技术提升复苏率，与新鲜卵子妊娠率无差异。卵巢组织冷冻探索中，无需促排卵，适合紧急情况。适应症包括癌症治疗前、取卵日无精子或卵巢功能衰退，涉及代怀产子和代生儿子选项。替代方法如代孕或赠卵，帮助实现生育。卵巢发育从胎儿期开始，卵子数量递减，绝经后耗尽。干细胞研究可能未来革新生育技术。

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冻卵的定义

冻卵就是取母体健康时的卵子进行冷冻，为了阻止卵子随着人体衰老，等未来想生育时，取出冷冻的卵子就可以使用，这在代生和代怀过程中常见。

1986年，世界上第一名慢速冷冻卵子的宝宝诞生，世界上第一例试管婴儿1978年，冻卵的技术比它整整晚了8年。之前胚胎也是慢冻，之前冻胚的移植率小于鲜胚，鼓励大家用鲜胚，现在不怕了，近10年，玻璃化冷冻技术使得冷冻复苏率大大地提高。

所以玻璃化冷冻不仅用在了胚胎冷冻上，也用在了卵子冷冻上。这个技术的广泛运用使我们冷冻卵子与冷冻胚胎的妊娠率大大上升。目前有个实验发现，靠冻卵技术出生的1000多例的孩子，跟新鲜卵子受精之后的获婴率是没有统计学差异的。

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卵巢组织冷冻

什么是卵巢组织冷冻呢？

这是一个在探索的生育率保存的方法。卵子是从卵巢组织上去获得的，我们直接切下一块卵巢组织去冷冻，是不是更简单更方便呢？这个优势就是不需要促排卵。

比如说病人突然发现了恶性肿瘤，非常着急要进行手术，非常着急要进行化疗以争取时间。如果还安排等她月经来、促排卵，然后取卵要等待至少有半个月，或者一个月的时间，可能有的病人等不起。

这时如果打开腹腔，切下一些卵巢组织，她本身要做手术，在做手术的同时切下一些卵巢组织来冷冻是更方便，而且可以保存大量的始基卵母细胞。但是问题是，这个技术我们获取方式没有完全建立，所以能在临床上没有广泛应用。

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冻卵的适应症

大概了解了整个冻卵的一个过程，就可以再来谈一谈它的适应症是什么。

1、真正的适应症是恶性肿瘤患者在放疗或者化疗之前，可以建议冻卵；

2、已经在做试管婴儿的夫妇，取卵日男方无法提供精子，而且他们夫妇又拒绝使用供精，那我们就可以把当天取到的卵子冷冻下来，这可能涉及代怀产子或代生儿子的选择；

3、预知到自己的卵巢功能即将衰退之前，而且近期没有生育计划，甚至没有配偶的情况下，可以进行冻卵，为未来代生或供卵代怀价格做准备。

恶性肿瘤患者生育力是如何保存的呢？

有三个方法。

1、冷冻保存；

2、保护自体器官，保护卵巢、保护子宫；

3、有替代的方法。

冷冻保存有保存胚胎和保存卵子的方法，如果这个患者是已婚，就可以直接给她做试管婴儿，把胚胎冷冻起来，等她肿瘤缓解期，可以用解冻的胚胎来受孕。卵母细胞冷冻有两种，一是成熟的卵母细胞冷冻，还有是未成熟的卵母细胞冷冻。

保护自体器官的话，接受放疗之前，经常做宫颈癌手术，患者非常年轻，医生会给她保留卵巢，卵巢要整个带血管游离下来，把它移位固定到非常高的上腹部的一个部位。

为什么呢？因为宫颈癌患者手术后，后装放疗，这个时候后装放疗放的位置是比较低位，在宫颈的部位，医生把卵巢提高，让她这个卵巢不会受到放射线的照耀。

还有一个是保护。做放疗之前，把这个卵巢的部位保护起来，用这个铅板保护起来；

还有是自体移植，把卵巢组织切下来以后，比如说我们可以移植在手臂上，手臂内侧，或者是其他腹壁的地方保护起来。

接受化疗的话，有一种方法是化疗前打GnRH激动剂，这个方法目前还是在争论之中，它到底对卵巢功能保护有没有益处，很多的学者现在在争论。

它的原理就是，化疗的时候是打活动非常活跃的细胞，比如说肿瘤细胞，比如说毛囊细胞，所以为什么化疗的时候会脱发，就是这个道理。

卵子也很活跃，每天都在生成，每个月都在更新。用GnRH激动剂是让整个卵巢处于更年期的状态，卵子没有再继续成熟分化，那这个时候是不是可以逃过化疗药物的攻击，但是这个是现在有待讨论的一个方法。

替代方法，有移植卵巢，或者卵巢组织，根治性子宫颈切除术，把子宫颈切掉，把卵巢和子宫都留下来。还可以用别人捐赠的卵子。还可以用别人的胚胎。还可以用代孕，例如代怀产子服务。或者是赠卵加代孕。还有个方法就是可以收养一个宝宝。

第二种情况就是取卵日男方无法提供精子。比如说男方无法到场，或者男方取精失败，因为他是个正常的男性，他拒绝当天进行睾丸穿刺，所以呢，医生就没有办法继续进行下去了，用所有的方法取精，当天非常的紧张，取精失败。

还有一些无精症或者少精症的男方，他试管婴儿术前男科医生已经给他进行附睾穿刺，甚至是睾丸穿刺。因为这些本来就很弱的精子，冷冻以后复苏下来，可能活存率非常少，医生建议他们取卵当天再进行睾丸穿刺，也没有找到可用精子。同时夫妇也非常坚决地拒绝使用供精，这样的情况下就建议把卵子冷冻起来，考虑代生儿子或其他选项。

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卵巢的发育

再看一下卵巢发育，分为三个阶段，那么第一阶段的将生殖细胞的分化；第二阶段是持续的卵泡生长，育龄期。之后是持续的卵泡闭锁，绝经期。

生殖细胞分化早在受精卵的二细胞期，就是受精的第二天，所有的女性体细胞中一条染色体，会随机地完全失活，而生殖细胞中它不发生这种变化，他们这个是最早的性别分化事件之一，因此体细胞里面的仅有少量活性X染色体的基因。

此后，在妊娠的第4到8周，原始未分化的生殖细胞，从软黄囊迁移到生殖器，这时候的卵巢发育需要的生殖细胞就来了。女性胚胎在大概4到6周的时候，由于缺少Y染色体的诱导，胚胎就发育成女性，那么生殖细胞就发育成原始的始基卵母细胞（原始的卵原细胞）。

妈妈怀孕五个月左右，女胎的身体里的卵泡达到最多，700万个。接下来的其实卵子是在不断地减少的过程。

第二个阶段是持续的卵泡生成，其实在胎儿期20周以后，卵泡就开始持续地生长。胎儿期的时候，不需要下丘脑发命令，不需要性激素的参与，卵子就不断地在往前生长，而且同时在闭锁，直到在青春期发育的时候，开始有排卵前的卵泡形成，排卵后形成黄体。

胎儿的原始卵泡一旦形成，并且在卵泡对这个卵泡刺激素有反应之前，其实就开始了卵泡的生长和之后的闭锁的一个不可逆的周期，所以为什么说卵子就像银行里边没有继续的存款，就只能是吃老本，吃掉一点算一点，最后吃完。

到绝经期的时候，经期越来越缩短，其实就可以理解为你到银行取款的速度越来越快，本来我一个月去一次，现在我大概20天要去一次，后面我半个月一个月要去两次，本来里边的钱就少，你取得又快，你的卵巢里剩下的几个卵子就越来越少，最后就变成没有卵子了。

从2004年开始，有个理论，我们人体里面是不是存在雌性的生殖干细胞？干细胞可能很多人都不明白，干细胞就是一种多能的细胞，我只要有这个细胞，我想让他分化为卵子就是卵子，分化成眼睛就是眼睛，肝脏就是肝脏。很多人认为卵巢里是有干细胞存在的，如果一旦有成果可以出现的话，是可以冲击诺贝尔奖的，但这个是非常困难的一项研究。

（未完待续）

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