宫腔粘连定义

什么叫宫腔粘连呢？宫腔粘连有什么影响呢？

宫腔粘连（IUA），是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等，这可能影响代生和助孕过程。其本质是内膜纤维化。

具体病因

子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因是流产和感染及医源性损伤，这可能涉及代怀价格和试管生儿子的考虑。

（1）妊娠期子宫变得脆弱，内膜及底层更容易受伤；妊娠手术（包括流产、清宫等）后雌激素水平下降影响内膜增生。妊娠子宫损伤（占90%），包括流产（人工流产、不全/稽留流产）、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。

（2）宫腔粘连也可发生于其他非妊娠期，如诊断性刮宫术后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除术后、镭照射后、宫腔镜术后，如纵隔切除、黏膜下肌瘤切除术后的患者。

（3）感染：常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。

（4）其他：与苗勒氏管发育异常，特别是纵隔子宫有关。

（5）遗传因素：该疾病与遗传因素有关。

临床表现

宫腔粘连一般没有典型症状，主要表现为月经的改变，如月经量少，甚至停经，痛经等症状。有些患者也因不孕或者反复流产就诊检查时发现，这可能影响包男孩的助孕计划。

治疗手段

宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段，是诊断的金标准。宫腔镜手术是创伤性手术，应尽量减少并发症的发生。宫腔镜术中并发症可出现穿孔、出血、休克甚至死亡。手术需要评价子宫内膜的厚度、分型、血流，评估宫颈管、宫颈内口、子宫腔等情况。

预防术后复发的方法

由于宫腔粘连容易复发，尤其是重度，复发率可高达62.5%，往往需要重复手术。因此预防复发是治疗成功的关键。

1 放置宫内节育器：术后常规放置宫内节育器是广泛使用的有效预防粘连的方法，一般至少放置3个月。

2 放置球囊导尿管：充水球囊在宫腔内起屏障作用，有效分离子宫前后、上下、左右侧壁，有效防止宫腔再粘连。

3 透明质酸钠：透明质酸钠具有机械屏障作用，减少宫腔粘连发生。

4 药物：主要是持续刺激内膜生长如雌孕激素周期治疗、血管扩张剂、生长激素等。

宫腔粘连是全世界普遍存在的疾病，宫腔镜治疗是目前有效治疗，但重度粘连的治疗仍存在一定难度，成功分离后应注意术后护理，避免再次粘连，一般可得到改善，这对于供卵代怀和代怀价格有重要意义。

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